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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

恒大为孔卡特制百场比赛海报 告别演出将PK小罗

恒大为孔卡特制百场比赛海报 告别演出将PK小罗

字体大小：A A2013-12-19 11:42:53编辑：竹青点击: 次

恒大为孔卡特制百场比赛海报

　　90win体育讯 北京时间12月19日，2013年世俱杯三四名决赛，广州恒大将迎战南美冠军米内罗竞技，这也是孔卡的告别演出，赛事结束后，他将直接返回巴甲弗鲁米嫩塞。巧合的是，这一场比赛也是孔卡为恒大征战的百场纪念赛，因此为纪念孔卡作出的巨大贡献，恒大特意为这位阿根廷人制作了百场比赛海报，对他表示感谢。

　　2013赛季结束后，孔卡将离开广州恒大队，返回老东家巴甲弗鲁米嫩塞队。在离别之前，有不少球迷对他表示了不舍，也通过种种方式挽留这位恒大的英雄。孔卡亦是一再表示在恒大效力永生难忘。世俱杯是孔卡为恒大所征战的最后一项赛事，这场同米内罗竞技的季军争夺战也注定是他在恒大的最后一战。这场比赛同时也是孔卡为恒大效力的第100场比赛，百场纪念赛却又赶上告别战，这更是在无形中加重了比赛的重要性。世俱杯同米内罗竞技的较量前，恒大的海报也特意感谢孔卡为球队长期以来做出的贡献。

　　孔卡本人表示最后一战能够和小罗PK对他来说一个完美的结局，“在恒大的告别战中能够与小罗对阵，那是最完美的结局。”

　　2011年7月2日，广州恒大以创造中超转会费纪录的1000万美元，将巴甲MVP孔卡招致帐下。他在加盟恒大后，很快便以出色的表现和精湛的球技征服了广州球迷。恒大队夺取了2011中超、2012中超+足协杯+超级杯、2013中超+亚冠等多项重量级荣誉，孔卡也功不可没。孔卡也在本赛季夺取了中超+足协杯的双料MVP，以出色的表现证明了自己的能力。